• 牙周病拖不得 洁牙护龈是关键

  • 发表时间:2019-10-08 12:13 | 秀站网 | 点击数:
  •   牙龈出血非小事 找出原因对症治

      牙周病是发病率最高的口腔疾病,也是导致牙齿缺失最主要的疾病。随着生活水平的提高,人们预期寿命的逐渐延长,我们对生活质量的要求也越来越高。牙周病如果置之不理,就会将全身健康破坏到底。本期,首都医科大学附属北京口腔医院牙周科副主任医师季瑾跟大家说说如何预防牙周病。

      牙周病初起时,最常见的反应就是牙龈出血。主要原因是口腔卫生不好,大量的菌斑、牙石聚集在牙床的周围,导致牙床发炎,局部小血管增生,上皮溃疡,对轻微的刺激就会出血,比如刷牙、咬苹果或吃馒头,甚至说话、晚上睡觉时舌头的蠕动都可以导致出血。

      最常见是一些人认为这是刷牙导致牙龈破了,才会出血,进而不愿意刷牙,或是不刷靠近牙龈的部位,导致牙菌斑继续不断聚集,炎症进一步加重,出血更明显,形成了恶性循环。最终会导致包绕牙根周围的牙槽骨发炎、吸收,变得越来越少,牙齿的松动度增加,最后就掉了。

      如果是年轻的孕妇,由于雌激素水平升高,牙龈炎症表现更加剧烈,轻微的刺激出血就可以演变成自发性的出血。有时,伴发牙龈组织的增生,还可能发展成妊娠期“龈瘤”,经常长得很大,可以盖住牙齿,又极易出血,影响吃饭和说话,对孕期的生活造成很大困扰。

      中老年心脑血管疾病的患者如果没有及时控制牙龈出血和牙龈炎症,又服用了抗凝药物或抗高血压的药物,可能发生的最大隐患就是牙龈的自发出血或者牙龈增生。过度的牙龈增生会让大量的牙肉覆盖在牙面上,造成患者清洁困难,炎症继续加重,出血、增生持续不断,又形成了另一个恶性循环。最终我们在临床看到有的患者进食说话困难,外观也受到严重的影响。

      一些严重的全身系统疾病也会表现为牙龈出血,这个更要引起大家的重视。第一,白血病。这种恶性血液系统的肿瘤,有时会首先表现在牙龈上,最大的特点就是出血,而且是严重的自发出血和牙龈的肿胀增生。虽然这不是很常见,但是一旦发生,它的严重程度和预后也是最差的。第二,艾滋病。这是严重、无法治愈的传染病,由于全身免疫功能的破坏,在口腔中表现出牙龈的坏死和出血等症状,这种出血经常伴发剧烈的疼痛。这种疾病的远期预后也是很差的。第三,肝病。导致肝功能破坏的各类肝病,都有可能引起牙周组织的出血。当然,其他各类血液系统的疾病,比如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,都有可能表现为出血的症状。

      对于牙龈出血,大家一定不能掉以轻心。尤其是自发性出血很有可能是全身系统疾病的问题,最好找专科医生检查诊断,做有针对性的治疗。当然,牙龈出血大部分是牙周组织炎的表现,解决了这个问题可以把疾病阻断在早期,也可以防止牙齿过早脱落。

      早晚坚持刷牙 为什么还会得牙周炎

      得了牙周炎,去看过医生的你,是否有过这样的想法呢?“牙周炎就是细菌感染引起的,为什么到了医院,牙科医生不给开消炎药,非要把我按在牙椅上洗牙,还说要打麻药洗牙龈里面,医生是想多挣钱?”

      作为专科牙周医生,我负责任地说,还真不是您想的那样。其实,我们更愿意给您开点药,但是,牙周炎和身体其他部位感染最大的区别就在于,细菌是成斑块样生长,不像血液里的游离的状态,而且,这些细菌不是胡乱堆一起的,它们很有层次的排着队,互相依存,互相保护,比起其他地方的同类,它们这个组织的抵抗力可要强很多了。所以,口服的消炎药或者抗菌剂到达它们家,威力会大打折扣。为什么上点消炎药不太好使呢?因为牙周组织是一个开放性窗口,长期受到唾液的冲刷。我们放到牙龈里的药,会很快被稀释冲走,效果不是那么肯定。

      我们现在唯一能做的,也是最有效的手段,就是用机械的方法把菌斑和附着着菌斑的牙石清除掉。

      你可能还有疑问,自己已经很努力地刷牙用牙线了,为什么还要洗牙,为什么还是患上了牙周炎?这就是专业清洁与业余的区别。28颗~32颗牙齿整整齐齐地排列在嘴里,那里的沟沟坎坎多的是,尤其是牙龈和牙齿交界的地方,有个1mm~3mm深的小口袋,这里的菌斑牙石真的很难通过简单的刷牙来清除掉。此时专业人士的作用就体现出来了,我们可以用小镜子、小探针、小钩子仔细探查不容易清洁的地方,然后用专业工具,也就是常用的超声波洁牙机把藏在深处的细菌赶走。

      洗牙以后觉得酸酸的,有时候还没法吃冷饮,牙齿非常敏感。这是洗牙把牙齿损伤了吗?洗牙时和洗牙之后的不舒适是很正常的反应,尤其是已经出现牙龈萎缩的牙齿,原本牙槽骨和牙肉覆盖的根面被牙石包裹,医生把牙石去除后,根面就会完全暴露在口腔中了。就好像你在睡觉,你的被子被掀开了,你能不冷吗?随着科技的发展,现在洗牙的工具也越来越先进了,对组织的损伤已经降到了最低点。

      有些人表示,洗牙不舒服,我不想洗。可是如果任由牙石、菌斑破坏牙周组织,会导致牙龈严重萎缩、牙齿松动,这个时候照样会出现冷热敏感的问题。而这个病早治疗的效果肯定比晚治疗要好得多。不要害怕,该洗牙时就洗牙,才是正确的选择。敏感的症状会随着健康状况的好转而逐渐缓解的。

      中重度牙周炎的人光洗牙已经不能解决问题了,还需要做龈下刮治,也就是深层洗牙。那个位于牙齿和牙龈交界处的小口袋,因为没有及时清洁,已经变成了一个深深的口袋,这里的牙石和菌斑破坏性更强,因为它们更隐蔽,离下面的牙槽骨更近。医生会用专业的工具进入牙龈的里面,把那些脏东西刮出来。这是一种有创伤治疗,会出血,所以治疗后不舒适的反应也会比洗牙更明显,治疗中有时需要打麻药来缓解疼痛。但是,这种治疗方法消炎的功效是最可靠的。如果发现有深的牙周袋,龈下的深层洗牙是必不可少的。

      牙周病基础治疗最有效的方法就是好好刷牙,定期洗牙,必要时刮治。大部分人都可以通过几个轮次的治疗达到消炎止血的效果。如果希望一直保持好的效果,一定要定期复查、复治。因为牙菌斑是不断生成的,口腔是不可能做到无菌的,所以反复“清扫”是必不可少的。

      那些特别严重的患牙,除了基础治疗以外,还可能需要牙周的小手术来解决深层骨破坏的问题。总之,牙周炎的治疗是一个序列治疗。它的成功不仅需要医生的仔细诊断和专业操作,更需要患者的坚定信念和良好的依从性。

      牙周炎关乎全身健康

      如果你有重度的牙周炎,一天到晚地疼肿、流脓,吃饭费劲,喝冷饮酸疼,而你还觉得无所谓,不治疗也不理会,那么随着年龄的增长,全身健康受伤害的风险要比牙周健康的人大得多。

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